岳經衛健字〔2022〕1號C類 同意公開

對岳陽樓區政協六屆一次會議

第60號提案的答復

徐宙雄委員：

您提出的《關于解決經開區社區衛生服務中心基礎補貼的建議》提案收悉�，F答復如下：

一、基本情況

我區現轄有兩個鄉鎮三個管理處，常住人口24.5萬人�，F有3家公立鄉鎮衛生院、3家民辦非營利性社區衛生服務中心；有18個民營社區衛生服務站、37個行政村衛生室、32個自然村衛生室。

目前，我所轄城區的基層醫療衛生機構分別為通海路社區衛生服務中心、木里港社區衛生服務中心，金鳳橋社區衛生服務中心。3個社區衛生服務中心均為非政府辦非營利性醫療機構，承擔全區公衛服務常住人口18萬人以上，占全區公衛服務總人口的76%以上，較好地補充和完善了我區基層醫療衛生體系，保障了人民群眾健康安全。在新冠疫情防控、疫苗接種等工作方面，3個社區衛生服務中心均按政府辦基層醫療機構承擔了各項任務，投入了大量人力物力。尤其是近年來，上級對我區公共衛生服務考核中，3個社區衛生服務中心的服務能力得到了明顯提升，為我區衛生事業作出了重要貢獻。

目前，3家社區衛生服務中心主要收入來源是兩個方面：基本醫療收入和藥品銷售收入。隨著近年“三醫”改革推進，國家相關政策逐步收緊，中心運轉越來越顯得舉步維艱，主要體現在以下幾個方面。

一是公衛服務項目增加與下撥的公衛經費呈現倒掛。公衛經費是國家財政撥款、用于為老百姓購買基本公共衛生服務的專項經費，不是基層醫療機構的人員工資和運行費用。隨著國家對基層公衛的高度重視，公衛服務項目達到了12大項，工作量逐年加大，社區衛生服務中心為完成工作量，在專業人員聘用和設施設備投入上也隨之增加，實際公衛服務開支遠遠超出下撥的公衛服務經費。

二是政策執行剛性導致收入減少與房屋租金增加、人力成本增加形成嚴重的剪刀差。目前，在政策層面上，主要體現藥品要實行網上采購、零利潤銷售，以致社區衛生服務中心在藥品銷售收入上慢慢趨零，收入缺失；診療收費標準下調，醫療機構收入明顯減少。在房屋租金上，3個中心均租房使用，房屋租金逐年遞增，目前租金達400萬元/年。在人力成本上，人才競爭激烈，招引醫技人員薪酬大幅增加。政策性減少與實際費用增加形成了嚴重的“剪刀差”，導致社區衛生服務中心運行非常困難。

三是全區基本藥物補助資金不夠，難以保障社區衛生服務中心實施國家基本藥物制度補貼。我區全年基藥補助資金只有199萬元（含區增加30萬元），3個社區衛生服務中心每年藥品采購金額約3000萬元，按25%予以補助需要750萬元�，F行基藥政策要求公立基層醫療機構全面實施基藥制度，鼓勵民營機構參加；醫保政策又要求所有基層醫療機構都要實施。目前基藥補助資金只能基本滿足鄉鎮衛生院和村衛生室，難以保障社區衛生服務中心實施國家基本藥物制度補貼，絕大部分居民難以享受國家政策紅利。經調研，除上級補助資金外，平江縣縣級配套600萬元、君山區區級配套212.62萬元、岳陽樓區區級配套120萬元、云溪區區級配套44萬元、南湖新區配套43.3萬元。

二、關于社區衛生服務中心的編制、人員工資待遇等問題

根據中央編辦、衛生部、財政部、民政部《關于印發〈城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見〉的通知》（中央編辦發〔2006〕96號）文件精神，規定：政府舉辦的社區衛生服務機構為公益性事業單位，按其公益性質核定的社區衛生服務機構編制為財政補助事業編制。機構設置，要有利于方便群眾就醫；人員編制的核定，要符合精干、高效的要求，保證社區衛生服務機構最基本的工作需要。目前我區3個社區衛生服務中心均為非政府舉辦的社區衛生服務機構，無法核定其編制與人員工資待遇等。

鑒于上述情況，根據中央編辦發〔2006〕96號文件精神，按照“政府主導，鼓勵社會力量參與，多渠道發展社區衛生服務”的原則，對3家自主經營、自負虧盈的非政府辦非營利性社區衛生服務中心，我們將：一是積極向區工委、管委會和區財政遞交請示件，及時核定并解決社區衛生服務中心運行經費；二是積極與醫保部門協商，對社區衛生服務中心在藥品采購中依法保障利潤空間，增加中心收入。

再次感謝您對我區衛健事業和社區衛生服務中心的關心！

                  岳陽經濟技術開發區衛生健康局

                        2022年5月5日

承辦負責人：鄧洪波

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